Les sillons nasogéniens sont ces deux plis qui descendent des ailes du nez aux coins de la bouche. Tout le monde en a, dès l’enfance, parce qu’ils sont la frontière naturelle entre la joue et la lèvre. Mais avec l’âge, ils se creusent, se marquent au repos, et deviennent l’un des signes de vieillissement les plus visibles du visage, avec les plis d’amertume qui les prolongent. L’injection d’acide hyaluronique dans les sillons nasogéniens est l’un des gestes les plus anciens et les plus pratiqués de la médecine esthétique. Elle est efficace, mais souvent mal comprise : le sillon n’est pas toujours le bon endroit à injecter. Cet article explique pourquoi les sillons se creusent, ce que l’on peut faire selon l’âge, comment se déroule une injection, ce qu’il faut attendre d’un avant / après, les erreurs à éviter, et le prix.
Sillon nasogénien : définition et anatomie
Le sillon nasogénien (ou pli nasogénien, sillon naso-labial) s’étend de l’aile du nez à la commissure des lèvres. Il correspond à la zone où la peau de la lèvre supérieure, fine et adhérente aux muscles, rencontre la peau de la joue, plus épaisse et mobile, portée par un coussin de graisse. Il est donc constitué par un contraste de relief, pas par une ride au sens strict. Chez le sujet jeune, il n’est visible qu’au sourire. Avec les années, deux phénomènes le creusent : la graisse de la joue et de la pommette fond et glisse vers le bas, ce qui accentue le surplomb au-dessus du sillon, et la peau perd son élasticité, ce qui grave le pli au repos. Un sillon nasogénien chez une personne jeune est en général lié à la morphologie (pommettes plates, joues pleines) ou à une forte expressivité, et n’est pas un signe de vieillissement.
Que faire contre les sillons nasogéniens ? Selon l’âge et le mécanisme
Situation |
Mécanisme dominant |
Traitement adapté |
Ce qui serait une erreur |
|---|---|---|---|
Sillon visible au sourire seulement, avant 35 ans |
Morphologie, expression |
Rien, ou skinbooster pour la qualité de peau |
Comblement du sillon (résultat artificiel) |
Sillon qui se marque au repos, 35-50 ans, pommettes qui s’affaissent |
Fonte et descente des volumes |
Acide hyaluronique dans les pommettes d’abord (effet de traction), puis léger comblement du sillon si besoin |
Remplir uniquement le sillon avec beaucoup de produit |
Sillon creusé avec peau fine, plis d’amertume, 50 ans et plus |
Volumes fondus et peau relâchée |
Pommettes + sillon + plis d’amertume à l’acide hyaluronique, laser ou peeling pour la peau |
Attendre tout du comblement |
Sillon avec bajoues et ovale relâché |
Ptose des tissus |
Lifting cervico-facial, éventuellement précédé d’injections |
Injecter des volumes croissants (visage « gonflé ») |
Cicatrice ou creux localisé dans le sillon |
Perte de substance |
Comblement ciblé |
– |
Ce tableau résume la règle la plus importante : dans la majorité des cas après 40 ans, le sillon se traite en restaurant les volumes au-dessus de lui (pommettes, joues), ce qui le « soulève », et non en le remplissant directement. Un sillon trop rempli donne un aspect de « bourrelet » au-dessus de la lèvre, rigide au sourire, que l’on reconnaît immédiatement.
L’injection des sillons nasogéniens : déroulement
Après analyse du visage au repos et au sourire, le médecin choisit un gel d’acide hyaluronique de densité moyenne, et l’injecte le long du sillon, en profondeur pour soutenir, parfois plus superficiellement pour lisser une trace résiduelle, avec une aiguille ou une canule. La quantité est de 0,5 à 1 ml par côté, souvent moins lorsque les pommettes ont été traitées. La séance dure quinze à vingt minutes avec une crème anesthésiante, le gel contenant lui-même un anesthésiant. Le résultat est immédiat. Un gonflement modéré est habituel pendant deux à cinq jours, parfois un bleu ; le résultat définitif s’apprécie à trois ou quatre semaines. L’effet dure neuf à douze mois, car la zone est mobile. Le botox n’a pas d’indication sur les sillons nasogéniens : il détendrait les muscles du sourire.
Délai |
Ce que vous observez |
Consignes |
|---|---|---|
Immédiat |
Sillon comblé, rougeur aux points d’injection |
Pas de massage, pas de maquillage le jour même |
J1 à J5 |
Gonflement après injection des sillons nasogéniens, parfois asymétrique, éventuel bleu, sensibilité à la mastication |
Froid doux, éviter sport, chaleur, alcool 48 h |
1 à 2 semaines |
Dégonflement, petites bosses qui s’assouplissent |
Ne pas juger |
3 à 4 semaines |
Résultat définitif |
Contrôle, retouche si besoin |
9 à 12 mois |
Résorption progressive |
Entretien |
Sillons nasogéniens avant / après : à quoi s’attendre
Un bon résultat atténue le sillon sans l’effacer totalement : un visage sans aucun sillon nasogénien n’existe pas, et son absence donne un aspect étrange. Le pli est moins profond au repos, l’ombre disparaît, le visage paraît moins fatigué et moins sévère, et le sourire reste naturel. Lorsque les pommettes ont été traitées en même temps, l’amélioration porte sur tout le tiers moyen du visage. Les photos avant / après doivent être comparées au repos et au sourire, au même éclairage, à un mois.
Injection des sillons ratée : les erreurs à connaître
- Le bourrelet : trop de produit, ou gel trop dense, qui crée un relief au-dessus de la lèvre, visible au sourire. Se corrige par hyaluronidase.
- Le sourire figé ou « de singe » : produit injecté dans la lèvre plutôt que sous le sillon, qui alourdit la lèvre supérieure.
- L’asymétrie : souvent liée à une asymétrie de départ non prise en compte.
- Les nodules : produit en boules, ou réaction inflammatoire tardive. Se traitent par massage, corticoïdes ou hyaluronidase.
- Le résultat qui s’estompe vite : souvent parce que les volumes supérieurs n’ont pas été traités, et que le sillon continue d’être creusé par la descente des joues.
Le risque médical spécifique de cette zone est l’occlusion de l’artère faciale, qui longe le sillon : une injection dans le vaisseau peut provoquer une nécrose de l’aile du nez ou de la lèvre. Il impose une injection lente, à la canule ou à l’aiguille avec aspiration, par un médecin qui connaît le trajet de l’artère et dispose de hyaluronidase. Douleur inhabituelle, blanchiment ou marbrures de la peau après l’injection sont une urgence.
Les alternatives et compléments
Les crèmes contre les sillons nasogéniens, souvent recherchées, n’ont aucun effet sur un pli structurel : elles hydratent la surface. Les rétinoïdes et la protection solaire améliorent la peau à long terme et retardent l’aggravation. Les lasers fractionnés et les peelings adoucissent la trace cutanée. Les fils tenseurs remontent légèrement la joue pour quelques mois, avec des résultats inconstants. Le lipofilling apporte un comblement durable des pommettes et du sillon, avec sa propre graisse. Le lifting cervico-facial est le seul traitement d’un sillon lié à un vrai relâchement. Dans la plupart des cas, l’acide hyaluronique reste la solution la plus simple, la plus prévisible et la plus réversible.
Prix de l’injection des sillons nasogéniens
Le prix d’une injection d’acide hyaluronique dans les sillons nasogéniens se situe entre 350 et 600 euros la seringue de 1 ml, injection comprise, soit 350 à 1 200 euros la séance selon la quantité, à laquelle s’ajoute le traitement des pommettes s’il est réalisé. Les tarifs sont plus élevés à Paris. Le geste n’est pas remboursé. Ramené à sa durée de neuf à douze mois, il représente un budget annuel de 400 à 1 200 euros.
Mes conseils
- Demandez au médecin s’il propose de traiter vos pommettes avant vos sillons : c’est le signe d’une analyse juste du visage.
- Préférez un sillon atténué à un sillon effacé, et jugez le résultat au sourire.
- Commencez par une quantité modérée, à compléter à un mois.
- Choisissez un médecin qui connaît le trajet de l’artère faciale et qui dispose de hyaluronidase.
- Consultez en urgence en cas de douleur ou de changement de couleur de la peau après l’injection.
- Si vos sillons s’accompagnent de bajoues et d’un ovale flou, demandez un avis sur le lifting avant d’accumuler les seringues.
Le sillon nasogénien est un trait du visage avant d’être une ride. Le traiter bien, c’est l’adoucir en respectant ce qu’il dit du sourire, et souvent en commençant par ailleurs.