Menton fuyant : reconnaître un menton en retrait et le corriger, de l’injection à la génioplastie

Le menton est le trait du visage que l’on remarque le moins et qui compte le plus dans l’équilibre d’un profil. Un menton fuyant, en retrait, « rentré », donne l’impression d’un nez plus grand, d’un cou plus court, d’un double menton plus marqué et d’un visage moins affirmé, chez l’homme comme chez la femme. Beaucoup de patients consultent pour leur nez et repartent avec un diagnostic de menton. Cet article explique ce qu’est un menton fuyant (ou rétrogénie), ses causes, comment le reconnaître par rapport aux autres types de menton, ce que valent les exercices, et les solutions selon l’importance du retrait, de l’injection à la chirurgie, avec leurs résultats et leurs prix.

Menton fuyant, menton en retrait, rétrogénie : définitions

Le menton fuyant désigne un menton situé en arrière de la ligne du visage, de profil. Le terme médical est rétrogénie lorsque le menton osseux lui-même est peu développé, avec une mâchoire et des dents normalement placées. On parle de rétrognathie lorsque c’est toute la mandibule qui est en retrait, avec un décalage entre les dents du haut et celles du bas (les incisives supérieures recouvrent largement les inférieures) : la question devient alors dentaire et orthognathique autant qu’esthétique. Le menton en retrait peut aussi être acquis avec l’âge, par fonte de l’os et des tissus, ce qui creuse le sillon sous la lèvre et efface le menton. Un « petit menton » ou une « absence de menton » sont les expressions courantes de ces situations, de gravité très variable.

Les types de menton

Comment savoir si votre menton est fuyant

Deux repères simples. De profil, abaissez une verticale imaginaire depuis le point le plus avancé de votre lèvre inférieure : chez l’homme, le menton doit la toucher ; chez la femme, il peut se situer un à deux millimètres en arrière. S’il est nettement derrière, il est en retrait. Second repère, la ligne de Ricketts : tracez une droite entre la pointe du nez et la pointe du menton ; la lèvre supérieure doit être 4 mm en arrière, la lèvre inférieure 2 mm en arrière. Si les lèvres sont franchement en avant de cette ligne, c’est que le menton est en retrait ou le nez trop projeté, et souvent les deux se compensent mal. Un chirurgien mesure ces distances sur une photo de profil et, si un décalage dentaire est suspecté, demande une radiographie (téléradiographie de profil).

Menton fuyant : les exercices marchent-ils ?

Non. Le menton est un os, et aucun exercice de mâchoire, de langue (« mewing ») ou de cou ne le fait avancer chez l’adulte. Les exercices peuvent tonifier le platysma et améliorer la posture du cou, ce qui dégage légèrement l’angle sous le menton et réduit l’aspect de double menton, mais ils ne modifient pas la projection. Chez l’enfant et l’adolescent, en revanche, un traitement orthodontique et des appareils fonctionnels peuvent guider la croissance de la mandibule : c’est le seul moment où l’on peut agir sans chirurgie sur un menton en retrait, et une consultation orthodontique précoce a du sens.

Les solutions selon l’importance du retrait

L’injection est souvent proposée en premier, y compris chez les patients qui envisagent la chirurgie : elle permet de vivre un an avec un menton projeté avant de le rendre définitif, et elle se dissout si le résultat ne plaît pas. La génioplastie, elle, offre une liberté que l’implant n’a pas (avancer, allonger, raccourcir, recentrer), sans corps étranger, avec des cicatrices invisibles dans la bouche.

Déroulement d’une injection et d’une génioplastie

L’injection d’acide hyaluronique dans le menton se fait en consultation, après crème anesthésiante, en quinze à vingt minutes : le médecin dépose un gel dense au contact de l’os, en un ou plusieurs points, pour projeter et parfois allonger le menton, puis modèle. Le résultat est immédiat, avec un gonflement de deux à cinq jours, définitif à trois semaines. La génioplastie se réalise sous anesthésie générale, par une incision à l’intérieur de la lèvre inférieure, sans cicatrice visible : le chirurgien sectionne horizontalement la partie basse de l’os du menton, la déplace vers l’avant (et vers le haut ou le bas si nécessaire), et la fixe avec une petite plaque en titane qui reste en place. L’intervention dure une heure, avec une nuit d’hospitalisation ou en ambulatoire, un œdème marqué pendant deux semaines, une alimentation molle une semaine, et un engourdissement transitoire de la lèvre inférieure qui récupère en quelques semaines à quelques mois. Le résultat est définitif et se juge à trois mois.

Menton fuyant chez l’homme et chez la femme

Le menton masculin harmonieux est projeté, large et plutôt carré : un retrait se corrige avec une projection franche et un léger élargissement. Le menton féminin est plus fin et légèrement moins projeté : une correction excessive donne un profil dur. Chez la femme, la demande est souvent liée à un nez qu’elle trouve trop grand, et l’injection du menton corrige le profil sans toucher au nez ; chez l’homme, elle accompagne souvent une demande de mâchoire mieux dessinée. Dans les deux cas, l’excès est l’erreur la plus fréquente : un menton trop projeté se voit plus qu’un menton fuyant.

Mes conseils

• Regardez votre profil avant de décider de votre nez : un menton en retrait explique souvent ce que vous reprochez à votre nez.
• Faites vérifier votre occlusion : si vos dents du bas sont très en arrière, la réponse est orthodontique et maxillo-faciale, pas une injection.
• Commencez par une injection modérée si votre retrait est léger : elle vous dira si vous aimez le résultat.
• Pour un retrait important ou un souhait définitif, préférez la génioplastie à l’implant lorsque c’est possible.
• N’attendez rien des exercices chez l’adulte ; consultez un orthodontiste chez l’enfant.
• Choisissez un médecin ou un chirurgien qui trace la ligne de Ricketts sur votre profil : c’est le signe d’une analyse, pas d’une vente.

Un menton fuyant est l’un des défauts les plus faciles à corriger et les plus transformants pour un profil. Il suffit de le voir, ce qui est rarement le cas du patient lui-même, et souvent celui d’un chirurgien qui regarde le visage entier.