Lipofilling mammaire à Paris : augmenter sa poitrine avec sa propre graisse, sans implant

Augmenter sa poitrine avec sa propre graisse est une idée qui séduit immédiatement : pas d’implant, pas de corps étranger à surveiller, un toucher naturel, et une zone de prélèvement affinée en prime. Le lipofilling mammaire, ou injection de graisse dans les seins, est aujourd’hui une technique validée, pratiquée par de nombreux chirurgiens plasticiens à Paris, en augmentation esthétique comme en reconstruction. Mais elle a ses conditions, ses limites et ses règles de surveillance, et elle n’a rien à voir avec les « injections dans la poitrine » de produits de comblement, interdites en France. Cet article explique ce qu’est le lipofilling mammaire, à qui il convient, ce qu’il permet, comment il se déroule, ses résultats, sa sécurité vis-à-vis du dépistage du cancer du sein, et son prix à Paris.

Injection dans les seins : ce qui est autorisé, ce qui ne l’est pas

Une « injection dans la poitrine » ou « injection dans les seins » peut désigner deux choses radicalement différentes. Le lipofilling mammaire, injection de la graisse autologue de la patiente, est une intervention chirurgicale reconnue, encadrée par des recommandations professionnelles, pratiquée en établissement de santé. L’injection d’acide hyaluronique ou de tout autre produit de comblement dans les seins est en revanche interdite en France pour l’augmentation mammaire depuis 2011, en raison des risques (nodules, infections, migration) et surtout de la gêne au dépistage du cancer du sein. Un praticien qui propose une « augmentation mammaire par injection » sans chirurgie ni graisse exerce hors la loi.

Lipofilling mammaire : le principe

Le chirurgien prélève de la graisse par liposuccion sur une ou plusieurs zones (ventre, hanches, cuisses, culotte de cheval), la purifie par centrifugation ou filtration pour ne conserver que les cellules graisseuses viables, puis la réinjecte dans les seins, en de multiples micro-tunnels, sous la peau, dans la glande et derrière elle, par des incisions de 2 à 3 mm. La graisse s’intègre au sein et s’y vascularise. Une partie (30 à 40 %) est résorbée dans les premiers mois ; ce qui reste à six mois est définitif.

Pour qui ? Indications et limites

Lipofilling mammaire ou prothèses : comparatif

La technique hybride : prothèse et lipofilling

Chez les patientes minces qui souhaitent un volume que la graisse seule ne peut pas fournir, mais qui redoutent l’aspect « refait » d’un implant visible, la combinaison des deux techniques est de plus en plus utilisée. La prothèse apporte le volume et la forme, le lipofilling est injecté par-dessus, dans le décolleté et sur le bord interne et supérieur de l’implant, pour épaissir la couverture et gommer toute transition. Le résultat associe la prévisibilité de l’implant et le naturel de la graisse. Il suppose une petite réserve graisseuse (50 à 100 ml par sein suffisent) et majore le devis de 1 500 à 2 500 euros. C’est aussi une excellente solution en reprise, chez les patientes déjà porteuses de prothèses dont les bords ou les plis sont devenus visibles avec le temps.

Déroulement et suites

Après une consultation avec examen des seins et des zones de prélèvement, une imagerie mammaire récente (échographie avant 40 ans, mammographie après) est exigée avant l’intervention : elle sert de référence et élimine une lésion préexistante. L’intervention se déroule sous anesthésie générale, en ambulatoire, et dure une heure et demie à deux heures et demie. Les volumes injectés vont de 150 à 350 ml par sein selon la réserve et la capacité du sein à les accueillir. Les suites sont modérées : seins gonflés et sensibles une à deux semaines, bleus sur les zones liposucées, gaine sur ces zones pendant quatre semaines, soutien-gorge souple sans armature pendant un mois. Reprise du travail à trois à sept jours, du sport à quatre semaines. Le résultat s’apprécie à six mois, quand la résorption est terminée.

Lipofilling mammaire et cancer du sein : ce que l’on sait

La question a longtemps freiné la technique. Les études disponibles, portant sur des milliers de patientes suivies plusieurs années, n’ont pas montré d’augmentation du risque de cancer du sein après lipofilling, ni chez les femmes saines ni chez les femmes reconstruites après cancer. En revanche, la graisse greffée peut créer des kystes huileux et des microcalcifications visibles à la mammographie, que le radiologue doit savoir interpréter. D’où trois règles : une imagerie de référence avant l’intervention, une imagerie de contrôle à un an, et l’information systématique du radiologue lors de tout examen ultérieur. Chez les patientes à risque élevé, un avis oncologique est demandé avant de décider.

Résultats et complications

Le résultat est un sein plus plein, en particulier dans sa partie haute et son décolleté, au toucher indiscernable d’un sein naturel, et une silhouette affinée sur les zones prélevées. Les complications sont rares : infection, hématome, kystes graisseux (petites boules parfois palpables, bénignes, à contrôler par échographie), cytostéatonécrose (zones dures qui régressent en général), résorption plus importante que prévu nécessitant une seconde séance, asymétrie. Le résultat varie avec le poids : la graisse greffée suit les variations pondérales.

Prix du lipofilling mammaire à Paris

Le prix d’un lipofilling mammaire à Paris, y compris dans les arrondissements de l’ouest parisien où se concentrent de nombreux cabinets, se situe entre 4 500 et 8 000 euros par séance, tout compris (chirurgien, anesthésiste, clinique, gaine, suivi), selon les zones de prélèvement et le volume. Une seconde séance, si elle est nécessaire, est facturée à un tarif souvent réduit. En augmentation esthétique, l’intervention n’est pas remboursée. En reconstruction après cancer, en correction de séquelles de tumorectomie, d’asymétrie majeure ou de sein tubéreux, elle peut être prise en charge sur entente préalable.

Mes conseils

• Vérifiez que votre souhait est compatible : un bonnet de plus, un résultat naturel, et de la graisse à prélever.
• Faites réaliser votre imagerie mammaire avant, et conservez-la : elle sera votre référence.
• Choisissez un chirurgien plasticien qui pratique régulièrement le lipofilling mammaire, en esthétique et en reconstruction, et qui vous parle spontanément de résorption et de surveillance radiologique.
• Arrêtez le tabac un mois avant et après : c’est le facteur qui conditionne le plus la survie de la graisse.
• Ne jugez pas avant six mois, et stabilisez votre poids.
• Refusez toute « injection dans les seins » qui ne serait pas votre propre graisse.

Le lipofilling mammaire est l’augmentation la plus naturelle qui existe, parce que c’est vous qui en êtes le matériau. Il demande de la graisse, de la patience et un chirurgien rigoureux ; en échange, il offre un sein qui ne sera jamais à changer.