Avant une augmentation mammaire, les questions sont nombreuses, et elles se ressemblent d’une patiente à l’autre : la douleur, le volume, la cicatrice, le sport, l’allaitement, la mammographie, la durée des prothèses, le prix. Cette page rassemble les questions les plus fréquentes posées en consultation, avec des réponses directes, issues de la pratique et des recommandations actuelles. Elle ne remplace pas une consultation, qui seule permet d’adapter ces réponses à votre poitrine, mais elle vous permettra d’y arriver avec les bonnes questions, et d’en repartir avec moins d’inquiétudes.
Avant l’intervention
À partir de quel âge peut-on faire une augmentation mammaire ?
En France, l’augmentation mammaire esthétique n’est pas pratiquée avant 18 ans, et les chirurgiens recommandent souvent d’attendre la fin du développement mammaire et une certaine maturité du projet, vers 20 ans. Il n’y a pas d’âge limite supérieur : au-delà de 45 ou 50 ans, une ptose associée impose souvent un lifting, et une mammographie récente est exigée.
Quelle est la différence entre prothèses et lipofilling ?
Les prothèses apportent un volume important (un à trois bonnets) en une intervention, sans besoin de graisse, mais doivent être surveillées et remplacées à terme. Le lipofilling utilise votre propre graisse, prélevée par liposuccion : il donne un résultat très naturel et définitif, mais limité à un demi-bonnet ou un bonnet par séance, et suppose une réserve de graisse.
Rondes ou anatomiques ?
Les prothèses rondes remplissent davantage le haut du sein et donnent un décolleté plus marqué ; les anatomiques (en forme de goutte) donnent une pente plus naturelle, avec un léger risque de rotation. Sur une patiente ayant un peu de tissu, la différence est souvent faible. Le choix se fait en consultation, selon votre morphologie et votre souhait.
Devant ou derrière le muscle ?
Derrière le muscle (ou en « dual plane »), l’implant est mieux couvert, ce qui convient aux patientes minces ; les suites sont un peu plus douloureuses. Devant le muscle, les suites sont plus simples et le sein ne se déforme pas à la contraction, mais il faut une couverture suffisante. Le chirurgien choisit selon l’épaisseur de vos tissus.
Comment choisir le volume ?
Le volume dépend de la largeur de votre sein et de votre thorax, pas d’un chiffre idéal. Le chirurgien mesure et vous fait essayer des implants dans un soutien-gorge. Il n’y a pas de correspondance exacte entre un volume en cc et un bonnet : 250 cc ne donnent pas le même résultat sur un thorax étroit et sur un thorax large.
L’intervention et les suites
Question |
Réponse courte |
|---|---|
Anesthésie ? |
Générale, en général |
Durée ? |
1 h à 1 h 30 |
Hospitalisation ? |
Ambulatoire le plus souvent, parfois une nuit |
Douleur ? |
Modérée à marquée 3 à 7 jours (plus derrière le muscle), bien contrôlée par antalgiques |
Où est la cicatrice ? |
Sillon sous le sein (le plus fréquent), bord de l’aréole ou aisselle ; 4 à 5 cm |
Reprise du travail ? |
5 à 10 jours pour un travail de bureau, plus pour un travail physique |
Conduite ? |
Après 7 à 10 jours, quand les mouvements du volant sont indolores |
Sport ? |
Marche immédiatement ; sport doux à 3-4 semaines ; musculation et sports de bras à 6 semaines |
Soutien-gorge ? |
De contention, jour et nuit, 4 à 6 semaines ; armatures après 6 semaines |
Dormir sur le ventre ? |
Après 4 à 6 semaines |
Soleil, piscine ? |
Piscine et mer à 3-4 semaines, cicatrices cicatrisées ; protection solaire des cicatrices un an |
Quand le résultat est-il définitif ? |
La forme se stabilise en 3 mois ; résultat définitif à 6 mois |
Pourquoi mes seins sont-ils trop hauts et durs au début ?
C’est normal, surtout avec des implants derrière le muscle : l’œdème et la tension musculaire maintiennent les prothèses en haut. Elles descendent et s’assouplissent en six à douze semaines. Ne jugez pas la forme avant trois mois.
Et si mes deux seins sont différents après l’opération ?
Une asymétrie légère est fréquente dans les premières semaines (gonflement inégal). Une asymétrie préexistante, présente chez la plupart des femmes, persiste souvent en partie. Une asymétrie nette et durable à six mois peut justifier une retouche.
La vie avec des prothèses
Pourrai-je allaiter ?
Dans la grande majorité des cas, oui : la glande n’est pas touchée. La voie d’abord par le sillon ou l’aisselle préserve mieux les canaux que la voie autour de l’aréole. La grossesse modifie ensuite le sein, et peut justifier un lifting ultérieur.
Les prothèses gênent-elles le dépistage du cancer du sein ?
Elles ne l’empêchent pas. La mammographie se fait avec des incidences particulières, et il faut toujours signaler ses prothèses au radiologue. L’échographie et l’IRM complètent si besoin. Les prothèses n’augmentent pas le risque de cancer du sein.
Qu’est-ce que le lymphome associé aux implants (LAGC) ?
C’est un lymphome rare, qui se développe autour de l’implant, lié surtout aux anciennes surfaces macrotexturées, retirées du marché français en 2019. Il se manifeste en général par un gonflement tardif d’un sein, des années après la pose, et se traite dans la grande majorité des cas par le retrait de l’implant et de sa capsule. Tout gonflement tardif doit être signalé.
Combien de temps durent les prothèses ?
Elles n’ont pas de date de péremption, mais leur risque de rupture augmente avec le temps. La durée moyenne avant un changement est de dix à quinze ans. Une surveillance clinique annuelle et une échographie tous les deux à trois ans sont recommandées.
Puis-je prendre l’avion, plonger, faire de la musculation ?
Oui. L’altitude et la plongée n’abîment pas les prothèses. La musculation est possible après six semaines ; avec un implant derrière le muscle, les exercices de pectoraux peuvent déformer le sein à la contraction, ce qui est sans danger.
Prix et prise en charge
Combien ça coûte ?
En France, une augmentation mammaire par prothèses coûte entre 4 000 et 6 500 euros en province et 5 000 à 8 500 euros à Paris, tout compris. Un lipofilling mammaire coûte 4 000 à 8 000 euros par séance.
Est-ce remboursé ?
Non, sauf malformation : hypoplasie sévère, seins tubéreux, agénésie, asymétrie importante, reconstruction après cancer. Dans ces cas, une demande d’entente préalable est faite par le chirurgien.
Comment choisir mon chirurgien ?
Un chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique, inscrit à l’Ordre des médecins, qui pratique régulièrement la chirurgie mammaire, vous montre des résultats à un an avec les cicatrices, vous mesure avant de parler de volume, opère en clinique autorisée avec un anesthésiste, et organise un suivi.
Les signes qui doivent faire appeler le chirurgien
Signe |
Moment |
Ce que cela peut être |
Conduite |
|---|---|---|---|
Un sein qui gonfle brutalement, tendu, douloureux, bleu |
Premières 48 heures |
Hématome |
Appel immédiat, reprise souvent nécessaire |
Fièvre, rougeur, chaleur, écoulement de la cicatrice |
Première semaine à un mois |
Infection |
Consultation rapide |
Cicatrice qui s’ouvre |
Premières semaines |
Désunion |
Consultation rapide |
Mollet douloureux, essoufflement |
Premières semaines |
Phlébite, embolie |
Urgences |
Sein qui durcit et se déforme |
Mois ou années |
Contracture capsulaire |
Consultation programmée |
Gonflement tardif d’un sein |
Années |
Sérome tardif, rarement LAGC |
Échographie et consultation |
Changement de forme, boule |
Années |
Rupture, siliconome |
Échographie ou IRM |
Mes conseils
- Notez vos questions avant la consultation, et posez-les toutes : il n’y en a pas de mauvaise.
- Venez avec une idée du résultat souhaité, pas avec un chiffre en cc.
- Prenez le délai de réflexion de quinze jours, et deux avis si vous hésitez.
- Conservez la carte de vos implants et respectez la surveillance.
- Jugez le résultat à trois mois pour la forme, à un an pour les cicatrices.
Une augmentation mammaire bien préparée est une décision éclairée. Les réponses à ces questions ne remplacent pas une consultation, mais elles vous permettront d’en tirer le meilleur.