Mommy makeover : abdominoplastie et chirurgie des seins après grossesses, en une ou deux fois

Le « mommy makeover » est un terme américain devenu courant en France pour désigner la chirurgie qui répare, en une ou deux fois, ce que les grossesses ont laissé : un ventre relâché avec des muscles écartés, et une poitrine vidée ou tombante. Il n’est pas une intervention en soi, mais une combinaison d’interventions adaptée à chaque femme, dont le cœur est l’abdominoplastie (tummy tuck en anglais) et le lifting ou l’augmentation des seins, souvent avec une liposuccion. Cet article explique ce que recouvre un mommy makeover, ce que la grossesse fait au corps, qui est candidate, quelles combinaisons existent, s’il vaut mieux tout faire en une fois ou en deux, ses suites, ses risques, son prix en France, et ce qu’il en est de la prise en charge.

Ce que les grossesses font au ventre et aux seins

Pendant la grossesse, la peau du ventre se distend, les deux muscles grands droits s’écartent pour laisser place à l’utérus (diastasis), et la graisse se stocke sur les flancs. Après l’accouchement, la peau ne se rétracte pas toujours, le diastasis persiste chez une femme sur trois, et le ventre reste bombé malgré le sport. Les seins, gonflés par la grossesse et l’allaitement, se vident au sevrage dans une peau distendue : ils tombent, se creusent en haut, et l’aréole s’est élargie. Ces changements sont cumulatifs : deux ou trois grossesses laissent des traces que ni le sport ni le régime n’effacent, parce qu’ils ne raccourcissent pas la peau et ne rapprochent pas les muscles.

Les composantes d’un mommy makeover

Qui est candidate

• Une femme dont les projets de grossesse sont terminés : une nouvelle grossesse redistend le ventre et les seins, et impose une reprise.
• Au moins six mois après le dernier accouchement et la fin de l’allaitement, avec un poids stable depuis six mois et un IMC inférieur à 30.
• Non fumeuse, ou ayant arrêté un mois avant et un mois après.
• En bon état général, sans antécédent de phlébite, sans anémie.
• Avec du temps : trois à quatre semaines de convalescence, et une aide pour les enfants pendant au moins deux semaines.

En une fois ou en deux ?

C’est la principale décision. Combiner ventre et seins en une seule anesthésie a des avantages (une seule convalescence, une seule hospitalisation, un coût global inférieur, un résultat d’ensemble d’emblée) et des inconvénients (intervention de trois à cinq heures, risques opératoires un peu accrus, notamment de phlébite, convalescence plus lourde, retouche plus difficile à isoler). La règle habituelle : combiner lorsque la durée totale reste inférieure à cinq ou six heures, chez une patiente en bon état, non fumeuse, avec un IMC raisonnable, et échelonner de trois à six mois dans les autres cas, ou lorsque la patiente préfère une convalescence plus légère. Ventre et augmentation par prothèses se combinent facilement ; ventre et lifting mammaire complexe, un peu moins.

Suites d’un mommy makeover

Mommy makeover avant / après : ce qu’il faut attendre

Un ventre plat avec une taille redessinée, un nombril bien placé, une cicatrice basse cachée par un sous-vêtement, un profil sans bombement grâce à la cure de diastasis ; des seins remontés, remplis ou allégés selon le choix, avec des cicatrices qui blanchissent à dix-huit mois. Le résultat se juge à six mois pour les formes et un an pour les cicatrices. Il est durable si le poids reste stable et en l’absence de nouvelle grossesse. Les photos avant / après doivent montrer les cicatrices et être datées.

Risques

Ceux de chaque intervention (sérome, hématome, infection, retard de cicatrisation, cicatrices élargies, asymétrie, troubles de la sensibilité, contracture pour les prothèses) avec, pour la combinaison, un risque de phlébite et d’embolie pulmonaire un peu supérieur, prévenu par anticoagulants, bas de contention et lever précoce. Le tabac, l’obésité, la contraception œstroprogestative (souvent interrompue un mois avant) et les antécédents thromboemboliques sont les facteurs de risque qui font différer ou fractionner l’intervention.

Prix du mommy makeover en France et prise en charge

Le prix d’un mommy makeover dépend des composantes. En France, comptez 9 000 à 15 000 euros pour une abdominoplastie avec augmentation ou lifting mammaire, et 11 000 à 20 000 euros à Paris, avec une réduction de 10 à 20 % par rapport au cumul des deux interventions séparées. Une liposuccion associée ajoute 1 000 à 2 500 euros. L’ensemble est esthétique et non remboursé : refaire sa poitrine après deux ou trois grossesses n’ouvre aucun droit, et l’abdominoplastie n’est prise en charge qu’en cas de tablier abdominal recouvrant le pubis, rare après grossesses sans amaigrissement massif. Lorsque la poitrine est restée volumineuse et que le geste retire au moins 300 g par sein, la réduction mammaire peut être prise en charge, ce qui réduit le coût global.

Mes conseils

• Attendez la fin des projets de grossesse : c’est la condition d’un résultat durable.
• Faites analyser séparément le ventre (peau, diastasis, graisse) et les seins (vidés, tombants, volumineux) : chaque combinaison est différente.
• Décidez avec le chirurgien du « en une fois ou en deux » selon votre santé et votre disponibilité, pas selon le prix seul.
• Organisez trois semaines sans porter d’enfant, une aide à domicile, et un arrêt de travail.
• Arrêtez le tabac et signalez votre contraception.
• Ne comptez pas sur une prise en charge, sauf tablier ou réduction mammaire.

Le mommy makeover n’est pas une mode américaine : c’est le nom donné à une demande ancienne et légitime, retrouver un corps après l’avoir prêté. Bien planifié, il rend en une convalescence ce que plusieurs années n’ont pas rendu.