Chirurgie du visage : toutes les interventions, du nez aux paupières, et comment les choisir

La chirurgie du visage rassemble les interventions les plus visibles, les plus fines et les plus diverses de la chirurgie plastique : du nez aux paupières, du menton aux oreilles, du lifting complet à la petite exérèse de lésion. Un visage se lit d’un seul regard, et chaque geste doit s’accorder aux autres traits. C’est pourquoi cette chirurgie exige moins des interventions isolées qu’une analyse globale, et pourquoi la consultation y compte autant que le bloc opératoire. Cette page présente l’ensemble des interventions de chirurgie du visage, ce qu’elles corrigent, à quel âge on les envisage, leurs suites, leurs prix, ce qui relève de la chirurgie et ce qui relève de la médecine esthétique, et comment choisir un chirurgien du visage à Paris.

Le visage par zones : quelle intervention pour quoi

Chirurgie ou médecine esthétique : la ligne de partage

La règle est simple. La médecine esthétique (injections, toxine, lasers, fils) traite les volumes, les rides d’expression et la qualité de la peau, de façon temporaire et sans cicatrice. La chirurgie traite les structures (os, cartilage, peau en excès, tissus relâchés), de façon définitive, avec des cicatrices. Un creux se comble, une bosse se retire, une peau en excès se coupe, un tissu qui a glissé se repositionne. Injecter des volumes croissants dans un visage relâché pour éviter un lifting donne l’aspect gonflé que tout le monde reconnaît ; opérer un visage jeune qui n’avait besoin que d’une injection est une erreur inverse. Un chirurgien du visage qui pratique les deux, ou travaille avec un médecin esthétique, oriente sans parti pris.

À quel âge ?

Combiner les interventions

Un visage vieillit dans son ensemble, et corriger une seule zone déséquilibre parfois le reste : un ovale net sur un regard fatigué, des paupières ouvertes sur des joues creusées. Les chirurgiens du visage combinent donc souvent, en une ou deux fois : lifting cervico-facial et blépharoplastie, blépharoplastie et lifting des sourcils, lifting et lipofilling, rhinoplastie et génioplastie (profiloplastie). La combinaison allonge l’intervention et la convalescence, mais donne un résultat harmonieux et évite plusieurs anesthésies. Elle se décide en consultation, en fonction de l’état de santé et de ce que le patient est prêt à assumer.

Les gestes que l’on demande souvent, et ce qu’il faut savoir

Trois demandes reviennent en consultation de chirurgie du visage et méritent une mise au point. Le « visage en V » ou la mâchoire affinée relève le plus souvent de la toxine botulique dans les masséters et non d’une chirurgie, sauf angle osseux réel. Le « fox eye » ou regard en amande relève d’une canthopexie et d’un lifting temporal lorsqu’il est chirurgical, et les fils tenseurs proposés sous ce nom donnent des résultats inconstants. Le « lifting sans chirurgie » par fils, radiofréquence ou ultrasons améliore un relâchement léger et ne remplace pas un lifting sur un ovale tombé. Dans les trois cas, la réponse honnête est parfois « pas encore » ou « pas comme ça », et c’est ce qu’un bon chirurgien du visage doit savoir dire.

Suites et convalescence en chirurgie du visage

Le visage cicatrise vite et bien, mais il se voit. Les suites comportent presque toujours un gonflement et des bleus pendant une à trois semaines, une période de retrait social de sept jours (blépharoplastie, otoplastie, lip lift) à trois semaines (lifting, rhinoplastie), et un résultat qui se stabilise en trois à douze mois. Les cicatrices, placées dans les plis, le cuir chevelu, derrière les oreilles ou à l’intérieur des orifices, sont quasi invisibles à un an lorsqu’elles sont bien soignées : silicone, massage, protection solaire absolue pendant douze mois. Le tabac est la contre-indication la plus stricte de toute chirurgie du visage, en particulier des liftings.

Choisir son chirurgien du visage à Paris

Trois spécialités sont légitimes selon les zones : le chirurgien plasticien (toutes les interventions), le chirurgien maxillo-facial (menton, mâchoire, nez, lifting) et l’ORL spécialisé en chirurgie du nez et du visage. Les ophtalmologistes oculoplasticiens opèrent les paupières. Les critères sont ceux de toute chirurgie esthétique : inscription à l’Ordre, pratique régulière de l’intervention souhaitée, résultats montrés à un an sur plusieurs angles, consultation qui analyse tout le visage et pas seulement la zone demandée, discours sur les risques et sur ce qui ne sera pas fait, structure autorisée, suivi organisé. Pour le visage plus qu’ailleurs, un chirurgien dont tous les résultats se ressemblent applique un modèle ; un chirurgien dont les résultats ressemblent à ses patients fait de la chirurgie.

Mes conseils

• Décrivez ce qui vous gêne, pas l’intervention que vous croyez nécessaire : l’analyse du visage la déterminera.
• Demandez toujours si une solution médicale existe, et si elle suffit.
• Envisagez les combinaisons quand plusieurs zones vieillissent ensemble.
• Prévoyez le retrait social et la protection solaire des cicatrices.
• Arrêtez le tabac sans exception.
• Prenez deux avis pour le nez et pour le lifting, les deux interventions où la main du chirurgien fait le plus de différence.

La chirurgie du visage n’a qu’un but : que le visage reste le vôtre, en mieux. Toutes les interventions de cette page y contribuent, à condition d’être choisies pour le bon visage, au bon âge, par quelqu’un qui regarde l’ensemble.