Retirer ses prothèses mammaires sans les remplacer est une demande en forte augmentation. Certaines patientes ne veulent plus de corps étranger après quinze ou vingt ans, d’autres ont vécu une complication, d’autres encore attribuent des symptômes généraux à leurs implants, d’autres enfin ont simplement changé de goût ou de vie. Le retrait est une intervention simple sur le papier, mais son résultat dépend de ce que l’on fait, ou non, en même temps : retirer la capsule, remonter le sein, le remplir avec de la graisse. Cet article explique les raisons du retrait, ce que devient le sein sans implant, les options pour éviter le sein vidé, le déroulement, les suites, le prix à Paris, et les cas où la prise en charge est possible.
Pourquoi retirer ses prothèses mammaires
Motif |
Fréquence |
Ce qu’il implique |
|---|---|---|
Souhait personnel (ne plus avoir d’implants, changement de mode de vie, âge) |
De plus en plus fréquent |
Retrait simple, avec ou sans lifting ou lipofilling |
Contracture capsulaire (sein dur, déformé, douloureux) |
Fréquent |
Retrait de l’implant et de la capsule (capsulectomie) |
Rupture de prothèse |
Fréquent après 10-15 ans |
Retrait avec nettoyage de la loge, capsulectomie si gel diffusé |
Implants macrotexturés retirés du marché, souhait de sécurité |
Depuis 2019 |
Retrait non obligatoire en l’absence de symptôme, discuté au cas par cas |
Symptômes généraux attribués aux implants (fatigue, douleurs articulaires, troubles cognitifs) |
Croissant |
Retrait avec capsulectomie souvent demandé ; lien de causalité non prouvé, amélioration chez une partie des patientes |
Infection, exposition de l’implant |
Rare |
Retrait en urgence, remplacement différé |
Lymphome anaplasique (LAGC) |
Très rare |
Retrait des implants et des capsules en totalité, prise en charge oncologique |
Cancer du sein diagnostiqué |
– |
Selon le traitement oncologique |
Ce que devient le sein après le retrait
C’est la question centrale. Un implant a distendu la peau et comprimé la glande pendant des années. Après retrait, le sein est plus petit qu’avant la pose (la glande s’est parfois atrophiée), la peau est en excès, et le sein tombe, avec un pôle supérieur vide. L’aspect dépend de quatre facteurs : le volume de l’implant (plus il était gros, plus le vide est important), la durée de port, la qualité de la peau, et la quantité de glande et de graisse restante. Chez une patiente jeune, à peau tonique, avec des implants modestes, le sein se rétracte en trois à six mois et le résultat est acceptable. Chez une patiente de plus de 45 ans avec des implants volumineux portés vingt ans, le sein sera vidé et tombant. Ce qui explique les trois options.
Les trois options du retrait
Option |
Ce qui est fait |
Pour qui |
Cicatrices |
Prix à Paris |
|---|---|---|---|---|
Retrait simple (explantation) |
Retrait de l’implant par la cicatrice initiale, avec ou sans capsulectomie |
Peau tonique, implant modeste, patiente qui accepte un sein plus petit |
Cicatrice existante |
2 500 à 4 500 € |
Retrait + lifting mammaire |
Retrait, puis remodelage de la glande et retrait de l’excès de peau, aréole remontée |
Sein tombant après retrait, peau relâchée |
Autour de l’aréole ± verticale ± sillon |
5 000 à 8 000 € |
Retrait + lipofilling |
Retrait, puis injection de graisse pour restaurer une partie du volume |
Souhait de conserver du volume sans implant, graisse disponible |
Cicatrice existante + points |
5 000 à 8 000 € |
Retrait + lifting + lipofilling |
Les trois |
Sein vidé et tombant, souhait de volume |
Cicatrices du lifting |
7 000 à 10 000 € |
Retrait et remplacement |
Changement d’implant, éventuellement de plan ou de volume |
Patiente qui souhaite garder des prothèses |
Cicatrice existante |
4 500 à 8 000 € |
Le lifting peut être réalisé dans le même temps que le retrait ou différé de trois à six mois, une fois la rétraction de la peau observée : certaines patientes qui craignaient un sein vidé sont finalement satisfaites du retrait simple. Le lipofilling apporte en général un demi-bonnet à un bonnet par séance, avec une résorption partielle.
La question de la capsule
Autour de tout implant se forme une membrane cicatricielle, la capsule. Lors du retrait, on peut la laisser en place, l’ouvrir, ou la retirer en totalité (capsulectomie totale, parfois « en bloc » avec l’implant à l’intérieur). La capsulectomie est nécessaire en cas de contracture, de rupture avec diffusion de gel, de LAGC, et souhaitée par les patientes qui attribuent des symptômes à leurs implants. Elle allonge l’intervention, augmente légèrement le risque de saignement et de pneumothorax (rare, en position rétromusculaire), et retire un tissu qui aurait pu servir de soutien. En l’absence d’indication, une capsulectomie partielle ou une simple ouverture est souvent suffisante. La capsule et l’implant retirés sont envoyés en analyse.
Déroulement et suites
L’intervention se déroule sous anesthésie générale, en ambulatoire pour un retrait simple, avec une nuit pour un lifting associé. Elle dure une à trois heures selon les gestes. Un soutien-gorge de contention est porté quatre à six semaines. Les suites d’un retrait simple sont courtes : gêne quelques jours, reprise du travail en une semaine, sport à quatre semaines. Avec lifting ou lipofilling, comptez deux semaines et six semaines. Le sein paraît d’abord « vide » et froissé, puis se rétracte progressivement en trois à six mois : il ne faut pas juger avant. Une échographie de contrôle est parfois réalisée à distance.
Délai |
Ce que vous observez |
|---|---|
J1 à J7 |
Sein plat et froissé, gêne modérée, drains éventuels |
2 à 6 semaines |
Rétraction de la peau qui commence, sein qui se « réorganise » |
3 mois |
Rétraction avancée, moment pour décider d’un lifting ou d’un lipofilling différé |
6 mois |
Résultat définitif du retrait simple |
Retrait de prothèses et symptômes généraux
Un nombre croissant de patientes demandent le retrait de leurs implants en raison de symptômes qu’elles leur attribuent : fatigue chronique, douleurs articulaires et musculaires, troubles de la concentration, éruptions, troubles du sommeil. Ce tableau, parfois appelé « maladie des implants mammaires », n’est pas reconnu comme une entité médicale distincte, et les études n’ont pas établi de lien de causalité. Mais les plaintes sont réelles, et une partie des patientes décrit une amélioration après retrait, ce qui peut relever d’un effet réel comme d’un effet attendu. Face à cette demande, mon attitude est d’écouter sans contester, d’éliminer d’autres causes (bilan thyroïdien, auto-immun, carentiel), d’informer honnêtement de l’incertitude, et de réaliser le retrait avec capsulectomie si la patiente le souhaite en connaissance de cause, sans lui promettre la disparition des symptômes.
Prix du retrait de prothèses mammaires et prise en charge
Le prix d’un retrait de prothèses mammaires à Paris se situe entre 2 500 et 4 500 euros pour un retrait simple avec ou sans capsulectomie, tout compris, et jusqu’à 10 000 euros avec lifting et lipofilling. En province, comptez 500 à 1 500 euros de moins. La prise en charge par l’Assurance maladie est possible dans les situations médicales : rupture d’implant, contracture capsulaire sévère, infection, LAGC, et pour les implants posés dans un cadre reconstructeur ou malformatif. Dans ces cas, le retrait et la capsulectomie sont couverts au tarif conventionnel, mais le lifting et le lipofilling associés restent en général esthétiques et à la charge de la patiente. Un retrait pour convenance personnelle n’est pas pris en charge. Certains fabricants offrent une garantie couvrant l’implant de remplacement, et parfois une participation aux frais, en cas de rupture.
Mes conseils
- Faites réaliser une échographie ou une IRM avant l’intervention : elle précise l’état des implants et des capsules, et oriente le geste.
- Demandez au chirurgien une simulation honnête de votre sein sans implant : il peut souvent l’estimer à l’examen.
- Si vous hésitez sur le lifting, envisagez un retrait simple d’abord et une décision à trois mois.
- Si vous souhaitez du volume sans implant, vérifiez que vous avez de la graisse à prélever.
- Conservez la carte de vos implants et transmettez-la : elle renseigne sur la surface et le fabricant, ce qui compte pour la capsule et la garantie.
- Choisissez un chirurgien plasticien habitué aux reprises mammaires, plus complexes que les poses.
- Arrêtez le tabac, et ne jugez pas le résultat avant six mois.
Retirer ses prothèses n’est pas revenir en arrière : c’est une nouvelle chirurgie, avec ses options et son résultat propre. Bien préparée, elle permet de retrouver une poitrine à soi, même différente de celle d’avant.