La mastopexie, ou lifting mammaire, est l’intervention qui remonte et remodèle un sein tombant sans en changer le volume. C’est une chirurgie de forme plus que de taille, et c’est ce qui la rend exigeante : le chirurgien travaille sur la peau, sur la glande, sur la position de l’aréole, et le résultat se juge autant sur la tenue dans le temps que sur l’aspect à six mois. Cette page détaille ce qu’est une mastopexie, ce que recouvre le terme de « mastopexie interne », les différentes techniques et leurs cicatrices, le déroulement et les résultats, les prix pratiqués à Paris, et les critères pour choisir un chirurgien mammaire dans la capitale.
Mastopexie : définition
Le mot vient du grec mastos (sein) et pexie (fixation) : la mastopexie fixe le sein en position haute. Elle s’adresse à la ptose mammaire, c’est-à-dire au sein dont le mamelon est descendu au niveau ou sous le sillon sous-mammaire, avec un pôle inférieur allongé et un pôle supérieur vidé. Elle se distingue de la réduction mammaire (mêmes cicatrices, mais on retire du volume), de l’augmentation (on ajoute du volume) et de la plastie mammaire ou mammoplastie, termes génériques qui désignent toute chirurgie de remodelage du sein. On parle aussi de cure de ptose ou de rehaussement mammaire. Dans le cadre d’une reconstruction mammaire après cancer, une mastopexie du sein opposé est souvent réalisée pour symétriser.
Mastopexie interne : de quoi parle-t-on ?
L’expression désigne les gestes réalisés sur la glande elle-même, sous la peau, pour améliorer la tenue du résultat. Un lifting qui ne ferait que retirer de la peau reposerait entièrement sur l’enveloppe cutanée pour porter le sein, et la peau, déjà distendue, se relâcherait à nouveau en quelques années. La mastopexie interne consiste à remodeler la glande en la concentrant, à la suspendre par des points sur le muscle pectoral ou sur le périoste des côtes, et parfois à créer un « soutien-gorge interne » avec une partie de la glande basculée vers le haut (auto-augmentation) ou avec un treillis résorbable. Ces gestes donnent un sein plus projeté, un décolleté mieux rempli sans prothèse, et une meilleure durabilité. Ils ne suppriment pas les cicatrices cutanées, qui restent nécessaires pour retirer l’excès de peau.
Les techniques de lifting mammaire et leurs cicatrices
Technique |
Cicatrice |
Indication |
Correction possible |
|---|---|---|---|
Round block (péri-aréolaire) |
Cercle autour de l’aréole |
Ptose légère, aréole large, souvent avec prothèse |
Remontée de 2 à 4 cm, faible remodelage |
Verticale |
Cercle + trait vertical jusqu’au sillon |
Ptose modérée, la plus courante |
Remontée de 4 à 8 cm, bon remodelage, sein projeté |
T inversé |
Cercle + verticale + horizontale dans le sillon |
Ptose sévère, grand excès de peau, post-amaigrissement |
Remontée importante, correction complète |
Lifting avec prothèse |
Selon la ptose |
Ptose avec sein vidé, souhait de volume |
Forme et volume |
Lifting avec lipofilling |
Selon la ptose + points de prélèvement |
Ptose avec léger manque de volume, refus de prothèse |
Forme et volume modéré |
La cicatrice d’un lifting mammaire est rouge pendant trois à six mois, rose à un an, blanche à dix-huit mois. Le cercle autour de l’aréole devient très discret ; la verticale reste la plus visible, cachée par le soutien-gorge ; l’horizontale se cache dans le sillon.
Déroulement de la mastopexie
La consultation mesure la ptose (position du mamelon par rapport au sillon, distance clavicule-mamelon, longueur du pôle inférieur), la qualité de la peau, le volume glandulaire, l’asymétrie, et discute du volume souhaité (conservé, augmenté ou réduit). Des photos et un devis sont remis, avec quinze jours de réflexion. Une échographie ou une mammographie est demandée selon l’âge. L’intervention se déroule sous anesthésie générale, dure une heure et demie à trois heures, en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation. Le soutien-gorge de contention est porté un mois jour et nuit. Reprise du travail à une ou deux semaines, du sport à six semaines.
Délai |
Ce que vous observez |
|---|---|
J1 à J10 |
Seins hauts, gonflés, coniques, douleur modérée, aréoles sensibles |
2 à 6 semaines |
Dégonflement, cicatrices rouges, forme encore « en obus » |
2 à 4 mois |
Bas du sein qui s’arrondit, aréole qui trouve sa position, sensibilité en retour |
6 mois |
Résultat de mastopexie quasi définitif |
12 à 18 mois |
Résultat définitif, cicatrices blanches |
Résultats de la mastopexie : à quoi s’attendre, et pour combien de temps
Un lifting mammaire réussi donne un sein remonté, projeté, avec une aréole réduite et centrée, un pôle inférieur court, et un décolleté qui reste modérément rempli sans prothèse. Les photos avant / après de mastopexie se lisent sur la forme et la hauteur, pas sur le volume. La durabilité dépend de la technique (le remodelage interne tient mieux que la seule résection cutanée), de la qualité de la peau, du poids des seins (un sein lourd redescend plus vite), des grossesses et des variations de poids ultérieures. On considère qu’un bon lifting tient dix ans ou plus, avec un léger relâchement progressif qui reste très inférieur à l’état initial. Un lifting avec prothèse volumineuse vieillit moins bien qu’un lifting seul ou avec un implant modéré : le poids tire sur la peau.
Risques et complications
Hématome, infection, désunion de cicatrice (surtout à la jonction du T), retard de cicatrisation, cicatrices élargies ou hypertrophiques, asymétrie, troubles de la sensibilité du mamelon (souvent transitoires), très rarement nécrose partielle de l’aréole, cytostéatonécrose (zones dures dans la glande), récidive de la ptose. Le tabac est le premier facteur de complication et doit être arrêté un mois avant et après. L’allaitement reste possible dans la majorité des cas avec les techniques conservant le mamelon sur son pédicule, sans être garanti.
Prix de la mastopexie à Paris
Le prix d’un lifting mammaire à Paris se situe entre 5 000 et 8 000 euros, tout compris (chirurgien, anesthésiste, clinique, soutien-gorge, suivi), et entre 6 500 et 10 000 euros avec prothèses. À titre de comparaison, le prix d’une augmentation mammaire à Paris se situe entre 5 000 et 8 500 euros. La mastopexie est esthétique et non remboursée, même après plusieurs grossesses, sauf ptose majeure après amaigrissement massif, asymétrie importante, ou dans le cadre d’une reconstruction mammaire, sur entente préalable. Lorsque la ptose s’accompagne d’un volume important, l’intervention devient une réduction mammaire prise en charge si au moins 300 g sont retirés par sein.
Choisir son chirurgien mammaire à Paris
« Meilleur chirurgien mammaire Paris » n’a pas de réponse en un nom. Les critères : un chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique, inscrit à l’Ordre, qui pratique régulièrement la chirurgie du sein (augmentation, lifting, réduction, reconstruction), qui vous montre des résultats de mastopexie à un an avec les cicatrices, qui explique ce qu’il fait sur la glande et pas seulement sur la peau, qui opère en clinique autorisée avec un anesthésiste, et qui organise un suivi. La chirurgie mammaire est celle où la régularité de la pratique compte le plus : un chirurgien qui opère des seins chaque semaine a une main que le prix ou la notoriété ne remplacent pas. Prenez deux avis si vous hésitez sur la technique ou sur l’ajout d’une prothèse.
Mes conseils
- Décidez d’abord de ce que vous voulez : la forme seulement, la forme et plus de volume, ou la forme et moins de volume. Chaque réponse est une intervention différente.
- Demandez au chirurgien ce qu’il fait « à l’intérieur » du sein pour la tenue du résultat.
- Attendez six mois après un allaitement, un poids stable, et si possible la fin des projets de grossesse.
- Regardez des cicatrices à dix-huit mois, pas des résultats à un mois.
- Choisissez un volume de prothèse modéré si vous en ajoutez une : c’est la condition pour que le lifting dure.
- Arrêtez le tabac, portez le soutien-gorge de contention, et jugez votre résultat à six mois.
La mastopexie redonne au sein sa place et sa forme, pas sa jeunesse : elle laisse des cicatrices et suit ensuite le cours de la vie. Bien faite, avec un vrai travail sur la glande, elle offre dix ans et plus d’une poitrine que l’on a cessé de cacher.