La bosse sur le nez est le premier motif de consultation en rhinoplastie. Elle se voit de profil, sur toutes les photos, et beaucoup de patients la vivent comme le seul défaut de leur visage. Peut-on l’enlever sans chirurgie ? Faut-il forcément casser l’os ? Qu’est-ce qu’une bosse après un coup ? Combien coûte une rhinoplastie pour une bosse ? Voici, de la plus simple à la plus complète, toutes les façons de corriger une bosse sur le nez, et ce qu’il faut savoir avant de choisir.
Qu’est-ce qu’une bosse sur le nez ?
L’arête du nez (ou dos du nez) est formée dans sa partie haute par les os propres du nez, et dans sa partie basse par les cartilages. À la jonction entre les deux se trouve souvent une saillie, la bosse, constituée d’un excès d’os et de cartilage. Elle est le plus souvent héréditaire et apparaît à l’adolescence, avec la croissance du nez. Elle peut aussi être acquise : une bosse sur le nez après un coup correspond à une fracture consolidée avec un cal osseux, ou à un déplacement des os. Un nez bossu s’accompagne souvent d’une pointe qui paraît tombante, parce que la bosse casse la ligne du profil et attire le regard vers le bas : c’est l’aspect dit « en bec de corbin ».
La bosse n’est pas la seule irrégularité de l’arête : on distingue le nez dévié (arête oblique), le nez large (os écartés), et le nez bulbeux, dont le problème est une pointe ronde et non le dos. Chaque situation a sa correction, et un examen est nécessaire pour savoir ce qui relève de quoi.
Peut-on enlever une bosse sur le nez naturellement ?
Non. La bosse est faite d’os et de cartilage. Aucun massage, aucun exercice, aucun appareil de « remodelage » vendu en ligne ne peut réduire un os. Ces dispositifs, portés des heures sur le nez, exposent au mieux à des irritations, au pire à des déformations du cartilage de la pointe. Le maquillage (contouring) atténue visuellement une bosse par un jeu d’ombres et de lumière, ce qui est une solution honnête pour les occasions, mais pas un traitement. Les seules façons de corriger une bosse sont l’injection (pour la camoufler) et la chirurgie (pour la retirer).
La rhinoplastie médicale : camoufler la bosse par injection
L’injection d’acide hyaluronique pour une bosse du nez ne retire rien : elle comble le creux situé au-dessus de la bosse, à la racine du nez, et parfois celui en dessous, pour « noyer » la bosse dans une arête droite. De profil, le nez paraît droit ; en réalité il est légèrement plus volumineux. La technique est indiquée pour les bosses petites à modérées, chez les patients qui refusent la chirurgie ou veulent tester le résultat avant. Elle se réalise en quinze minutes, sous anesthésie locale par crème, avec un résultat immédiat qui dure douze à dix-huit mois. Elle ne convient pas aux grosses bosses (l’arête deviendrait trop haute), aux nez déjà larges ou longs, ni aux patients qui veulent réduire leur nez. Le nez est une zone à risque vasculaire : l’injection doit être réalisée par un médecin expérimenté sur cette indication. Une « prothèse du nez » ou implant nasal, parfois évoquée, n’a pas sa place pour une bosse : elle sert à augmenter un dos de nez creux, pas à en réduire un.
La rhinoplastie chirurgicale : retirer la bosse
Enlever une bosse sur le nez par chirurgie consiste à réséquer l’excès d’os et de cartilage pour aligner le profil. Deux approches existent aujourd’hui.
La rhinoplastie classique de réduction
La bosse est retirée à la râpe (petite bosse) ou à l’ostéotome (bosse plus importante). Retirer la bosse crée un « toit ouvert » : les os, séparés, doivent être rapprochés par des ostéotomies (fractures contrôlées des os du nez) pour refermer l’arête. C’est ce que les patients appellent « casser le nez ». Les ostéotomies expliquent les bleus sous les yeux et le port d’une attelle pendant une semaine.
La rhinoplastie de préservation
Plutôt que de retirer la bosse et de reconstruire l’arête, on abaisse tout le dos du nez en bloc, en retirant un fragment de la cloison et de la base des os, pour que la bosse « descende » et s’aplanisse. L’arête naturelle est conservée, avec un résultat souvent plus régulier, moins de bleus et une récupération plus rapide. Elle convient bien aux bosses régulières sur des nez droits, moins aux nez déviés ou déjà opérés.
La rhinoplastie ultrasonique
Les ostéotomies et la réduction de la bosse sont réalisées avec un instrument à ultrasons (piézotome) qui coupe l’os sans traumatiser les tissus mous. Elle réduit les bleus et le gonflement, et permet une grande précision sur l’os. Elle se combine avec les deux approches précédentes.
Méthode |
Ce qu’elle fait |
Pour quelle bosse |
Anesthésie |
Durée du résultat |
Prix indicatif |
|---|---|---|---|---|---|
Maquillage |
Camouflage visuel |
Toutes |
– |
La journée |
– |
Injection d’acide hyaluronique |
Comble autour de la bosse |
Petite à modérée, nez fin |
Crème |
12 à 18 mois |
400 à 800 € |
Rhinoplastie classique |
Retire la bosse, referme l’arête |
Toutes, y compris déviées ou après coup |
Générale |
Définitif |
4 000 à 8 000 € |
Rhinoplastie de préservation |
Abaisse le dos du nez en bloc |
Régulière, nez droit |
Générale |
Définitif |
5 000 à 9 000 € |
Rhinoplastie ultrasonique |
Même geste, instrument à ultrasons |
Toutes |
Générale |
Définitif |
5 000 à 9 000 € |
Déroulement d’une rhinoplastie pour bosse
L’intervention se fait sous anesthésie générale, en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation, et dure une à deux heures. Le chirurgien choisit une voie fermée (incisions à l’intérieur des narines, sans cicatrice visible) lorsque seul le dos du nez est concerné, ou une voie ouverte (petite incision sous la columelle, entre les narines) si la pointe doit aussi être remodelée. Si la cloison est déviée et gêne la respiration, elle est corrigée en même temps (septoplastie), ce qui peut permettre une prise en charge partielle par l’Assurance maladie.
Des mèches sont parfois placées dans les narines pendant 24 à 48 heures, mais de nombreux chirurgiens s’en passent aujourd’hui. Enlever les mèches du nez est un geste rapide, désagréable mais indolore, réalisé au cabinet. Une attelle rigide protège le nez pendant sept jours.
Délai |
Ce que vous observez |
Consignes |
|---|---|---|
J1 à J7 |
Attelle, nez bouché, bleus sous les yeux (moins avec les ultrasons), gonflement |
Tête surélevée, froid, pas de mouchage, lavages au sérum |
J7 |
Retrait de l’attelle : la bosse a disparu mais le dos est large et gonflé |
Reprise sociale possible, maquillage des bleus |
1 mois |
Bleus disparus, dos du nez en cours de dégonflement |
Pas de lunettes lourdes, pas de sport de contact |
3 mois |
Profil quasi définitif |
Sport complet |
6 à 12 mois |
Résultat définitif, cartilage gonflé de la pointe affiné |
Contrôle |
Une remarque sur le « cartilage gonflé » après rhinoplastie : la pointe reste épaisse plusieurs mois, surtout sur peau épaisse, et c’est la dernière zone à se définir. Ne jugez pas la pointe avant un an.
Bosse après un coup : un cas particulier
Une bosse apparue après un traumatisme correspond à une fracture des os du nez qui a consolidé en position déplacée, ou à un cal osseux. Dans les dix premiers jours suivant le coup, une réduction simple (remise en place des os sous anesthésie) permet souvent d’éviter la bosse. Au-delà, la fracture est consolidée et la correction relève d’une rhinoplastie, souvent avec une déviation à corriger en même temps. Une bosse post-traumatique s’accompagne fréquemment d’une déviation de la cloison et d’une gêne respiratoire, qui doivent être évaluées. La prise en charge par l’Assurance maladie est possible pour la part fonctionnelle et post-traumatique.
Prix d’une rhinoplastie pour une bosse sur le nez
Le prix dépend de l’étendue du geste. Une rhinoplastie limitée au dos du nez, par voie fermée, coûte entre 4 000 et 6 000 euros. Une rhinoplastie complète (bosse, pointe, ostéotomies, cloison) se situe entre 6 000 et 9 000 euros, voire davantage chez les chirurgiens très spécialisés ou pour les techniques ultrasoniques et de préservation. La part esthétique n’est jamais remboursée ; la part fonctionnelle (septoplastie, séquelle de fracture) peut l’être, sur entente préalable, ce qui réduit le reste à charge de quelques centaines à un millier d’euros.
Quand consulter et mes conseils
- Consultez un chirurgien plasticien ou ORL spécialisé en rhinoplastie dès que la bosse vous gêne : la consultation dit ce que votre nez permet, et si une injection suffit.
- Après un coup, consultez dans les dix jours : c’est la fenêtre pour une remise en place simple.
- Attendez la fin de la croissance du nez (16-17 ans chez la fille, 17-18 chez le garçon) pour toute chirurgie.
- Demandez si votre nez relève plutôt de la préservation ou de la réduction, et pourquoi.
- Signalez toute gêne respiratoire : elle change l’intervention et sa prise en charge.
- Fuyez les appareils et méthodes « naturelles » pour enlever une bosse : ils ne fonctionnent pas.
Une bosse sur le nez est l’un des défauts les plus faciles à corriger en chirurgie du visage, et l’un de ceux dont la correction transforme le plus un profil. Le tout est de choisir entre la camoufler pour un an ou la retirer pour toujours, et de le faire avec quelqu’un qui opère des nez toutes les semaines.